La maladie Mpox se transmet de plus en plus à Berlin lors de rapports sexuels entre hommes et femmes. Le Landesamt für Gesundheit und Soziales (Lageso) a récemment signalé plusieurs cas dans l’entourage d’événements sexpositifs destinés aussi bien à des personnes hétérosexuelles qu’aux communautés queer, selon le dernier rapport hebdomadaire de l’organisme du Lageso (PDF).
En août, le Lageso a jusqu’à présent enregistré deux femmes atteintes de Mpox. Dans la même période, un homme aurait déclaré s’être peut-être contaminé lors d’un rapport sexuel avec une femme. Tous les trois auraient probablement été contaminés lors de contacts sexuels anonymes dans des clubs ou à domicile.
Beaucoup plus de cas que dans certaines années
Au total, quatre femmes ont été signalées comme infectées par Mpox au Lageso cette année. En général, ce sont surtout les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes et qui changent fréquemment de partenaire qui s’infectent.
Le nombre total de cas Mpox signalés à Berlin cette année s’élève à 156. C’est plus que durant la période équivalente de l’année précédente (144) et nettement supérieur à celui enregistré sur l’ensemble de l’année 2024 (38) ou 2023 (13).
En Allemagne entière, selon le RKI, 375 cas de Mpox ont été signalés cette année jusqu’au 27 août. 98 pour cent d’entre eux étaient des hommes; chez ceux dont le mode de transmission est connu, l’infection s’est produite presque exclusivement lors de rapports sexuels entre hommes. À l’échelle nationale, nous ne voyons pas pour l’instant une évolution analogue à celle décrite par le Lageso pour Berlin. Il reste à voir comment la situation va évoluer.
Cela nous préoccupe énormément
L’infectiologue Claudia Ruscher du Lageso a déclaré: « Cela nous préoccupe énormément que Mpox gagne du terrain dans un éventail de personnes qui, jusqu’à présent, semblaient épargnées et qui sont donc peu vaccinées et peu informées. »
Quatre femmes semblaient au départ peu préoccupées, mais une nouvelle dynamique est à l’œuvre. Les infections sont apparues sur une courte période. Au cours des années passées, soit aucune femme, soit une seule femme par an était infectée. Seule, lors de la grande flambée en 2022, on avait enregistré au total quatre cas chez des femmes. Dans cette période, toutefois, le nombre total de cas pendant l’épidémie était environ dix fois plus élevé que le chiffre actuel.
Quels risques existe-t-il ? Les personnes qui ne sont pas vaccinées et qui contractent Mpox pour la première fois présentent plutôt une maladie plus grave. « Elles présentent plus fréquemment une fièvre et souvent des lésions cutanées sur tout le corps », a expliqué Ruscher. « Il ne s’agit pas seulement de cloques, mais de pustules qui démangent et qui peuvent être purulentes. Elles sont vraiment très douloureuses. »
Mpox se transmet par un contact étroit
Mpox est une maladie virale et se transmet par un contact étroit, principalement lors de rapports sexuels. Le risque de transmission est surtout présent lorsque l’on est en contact avec les lésions typiques (cloques ou croûtes) des personnes infectées, qui peuvent apparaître sur tout le corps. Les préservatifs ne protègent donc pas suffisamment. La transmission par les gouttelettes est également possible, par exemple par la salive. Il existe un vaccin.
En 2022, la maladie s’est propagée particulièrement fortement en Allemagne, notamment parmi les hommes gays sexuellement actifs. Pour ce groupe, une campagne de vaccination ciblée a été lancée et la volonté de se faire vacciner était élevée.
Rasoir? Moustique? Herpès?
Autres groupes, en revanche, ne savent souvent pas même que Mpox existe. S’ils se retrouvent infectés et que des pustules apparaissent, ils ne pensent pas tout de suite à Mpox. « Ils pensent peut-être à des boutons de rasage, à des piqûres de moustiques ou à l’herpès et ne vont peut-être pas tout de suite chez le médecin. » Un patient est allé consulter quatre médecins différents avant d’obtenir le bon diagnostic.
Comment les scientifiques envisagent-elles l’évolution future ? « Il faut s’attendre à d’autres infections chez les femmes, mais il est difficile d’en donner une estimation précise. »
La Commission permanente pour la vaccination recommande la vaccination Mpox, notamment pour les hommes, les personnes trans et non-binaires qui ont des rapports sexuels avec des hommes et qui changent fréquemment de partenaires, les travailleuses du sexe ainsi que les personnes en contact avec des individus infectés. Le vaccin est très efficace et bien toléré, selon Jansen du RKI. Si une personne est infectée malgré la vaccination, elle présente généralement une maladie nettement plus légère.
